Ošetrovateľstvo v neurológii
Autoimunitné a zápalové ochorenia centrálneho nervového systému

Infekčné ochorenia CNS

Terapia

Terapiu možno rozdeliť na  symptomatickú a kauzálnu liečbu.
Symptomatická terapia zahŕňa:
  • pokoj na lôžku,
  • liečbu príznakov: antipyretiká, analgetiká, antiemetiká, antikonvulzíva, sedatíva,
  • v prípade ťažkého priebehu: protiedémová liečba manitolom alebo kortikosteroidmi (metylprednisolon, dexamethazon),
  • pri poruchách vedomia alebo poruchách vitálnych funkcií: umiestnenie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na klinike/oddelení anesteziológie a intenzívnej medicíny (KAIM/OAIM).

Kauzálna terapia
Liečba purulentnej meningo - encefalitídy je založená v potlačení zápalu vnútrožilovým podaním  antibiotík, ktoré majú schopnosť prenikať cez hematoencefalickú bariéru, teda cefalosporínmi. Používa sa ceftriaxon, penicilíny, karbapenemy, aminoglykozidy, prípadne ich kombinácie.

Pri podozrení na herpetickú etiológiu je potrebné nasadiť acyclovir a empiricky aj cefalosporíny III. a IV. generácie.

Pri dôkaze leptospírovej etiológie podávať ampicilín alebo iné citlivé antibiotikum.

Pri dôkaze boréliovej etiológie je potrebná liečba ako je uvedené v tabuľke číslo 3 a tabuľke číslo 4.   Liečba je upravená podľa Odborného usmernenia Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky na diagnostiku a liečbu Lymskej boreliózy (LB)  zo dňa 21.11.2013 (Číslo: Z52700-2013-OZS).

Tab. č. 3 Liečba včasného štádia LB ( prvé štádium)
erythema migrans,
boréliový lymfocytóm 
liečivo
dávkovanie dospelí
 dávkovanie
deti		 cesta podania dĺžka
liečby
Amoxicilín
3 x 500 mg
alebo
2 x 1000 mg
30 - 50 mg/kg/deň
(á 8 hod.)
p. o. 14 (10 - 21) dní
Doxycyklín 2 x 100 mg
alebo 1 x 200 mg
2 x 4 mg/kg
(max.100 mg/dávku)		 p. o.
14 (10 - 21) dní
Fenoxymetylpenicilin
3 x 1 - 1,5 MIU 0,1- 0,15 IU/kg
p. o.
14 (10 - 21) dní
Cefuroxim axetil 2 x 500 mg
2 x 30 - 40 mg/kg/deň
p. o.
14 (10 - 21) dní
Azitromycín
2 x 500 mg 1.deň,
potom
1 x 500 mg 4 dni		 1 x 20 mg 1.deň  potom
1 x 10 mg 4 dni
p. o.
5 dní


Tab. č. 4 Liečba akútnej neuroboreliózy
Neuro-
borelióza
(akútna)
liečivo
dávkovanie
dospelí
dávkovanie
deti		 cesta podania dĺžka liečby
Ceftriaxon 1 x 2000 mg 50 - 100 mg/kg
(max. 2000 mg)		 i.v 14 (10 - 30) dní
Cefotaxím
3 x 2000 mg 3 x 150 - 200 mg/kg
(max. 6000 mg/d)		 i.v. 
14 (10 - 30) dní
Benzylpenicilín
20 (18 - 24) MIU/deň
(á 4 hod.)		 0,25 - 0,5 MIU/kg/d
(max. 18-24U/d)
i.v.
14 (10 - 30) dní
Doxycyklín 2 x 100 mg 2 x 4 - 8 mg/kg
(max. 100 mg/dávku)
p. o.
 21 (10 - 30) dní