Hemoragická NCMPTerapiaNa rozdiel od iNCMP sú liečebné možnosti hemoragickej NCMP podstatne menšie. U väčšiny spontánnych typických krvácaní sa postupuje konzervatívne. Medzi zásadné a základné opatrenia sa v dnešnej dobe považuje rýchle a pomerne rázne zníženie tlaku krvi, ktorý častokrát v úvode býva zvýšený resp. je priamou príčinou krvácania. Okrem toho neoddeliteľnou súčasťou liečby je pokojový režim, tlmenie bolesti, prevencia infekcie, prevencia hlbokej žilovej trombózy a prevencia vzniku dekubitov. Iba v zriedkavých prípadoch sa v dnešnej dobe indikuje operačné riešenie - evakuácia hematómu. Výnimkou je krvácanie do mozočkových hemisfér, kedy operačným zákrokom predchádzame útlaku mozgového kmeňa a následného úmrtia pacienta. V prípade sekundárneho krvácania pri užívaní antikoagulačnej liečby, hlavne warfarinu, je takúto liečbu potrebné prerušiť. Zároveň sa snažíme normalizovať umelo porušenú koaguláciu komplexom koagulačných faktorov (Prothromplex), podávaním čerstvej mrazenej plazmy a vitamínu K. Pri krvácaní po podaní heparínu je možné podanie antidota - protamín sulfátu. Problematickým je krvácanie pri užívaní nových antikoagulancií (rivaroxaban, apixaban, dabigatran), kde sa odporúča podávanie prothromplexu, prípadne plazmaferéza. |