Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS) Pohybová aktivitaPacienti sa v úvode ochorenia sťažujú na neobratnosť prstov ruky, hlavne palca a potom aj iných prstov. Vyjadrujú rôzne problémy napr. s písaním, s držaním pera počas tejto činnosti, majú problém uchopiť do ruky pohár a udržať ho v nej, sťažujú sa na problémy s manipuláciou kľúča v zámke pri odomykaní/zamykaní, nie sú schopní otvoriť/zatvoriť uzáver na plastovej fľaši. Sťažujú sa na zášklby v ruke, na nepríjemné pocity v rukách, mravčenie, necitlivosť, brnenie a kŕče. Môžu subjektívne uvádzať, že im viazne noha počas chôdze, majú problém postaviť sa zo sedu a zodvihnúť nohu pri chôdzi po schodoch. Verbalizujú potrebu opory pri chôdzi po rovine, do/zo schodov, pri pohybe po nerovnom terénne uvádzajú časté pády. Uvedené problémy sú podmienené atrofiou svalstva na hornej končatine – hlavne svalov ruky (palec, neskôr interoseálne svaly), ktorá sa vyskytuje jednostranne. Atrofia sa postupne šíri na svaly predlaktia. U zdravých ľudí sú kŕče väčšinou lokalizované do lýtkových svalov, u pacientov s ALS do svalov stehna, brucha, krku, horných končatín a jazyka. Postupne sa rozvíja paréza na horných končatinách a neskôr aj na dolných končatinách, ktorá obmedzuje presun, pohyb a chôdzu pacientov. Tí sú postupne neschopní samostatne sa posadiť, postaviť, nedokážu udržať vzpriamený postoj, otočiť sa na posteli, zmeniť svoju polohu bez pomoci a ani sa pohybovať s pomocou kompenzačných pomôcok. V uvedenom období je vhodné používať pri presune elektrický vozík. Progresia ochorenia spôsobuje imobilizáciu pacientov s rizikom rozvoja imobilizačného syndrómu. Sestra podľa ordinácie lekára podáva farmakoterapiu pri minimalizácii fascikulácií – zášklbov (carbamazepin, gabapentin, diazepam, vitamín E, fenytoin) a na ovplyvnenie spasticity a kŕčov (baklofen, diazepam, magnézium lacticum, gabapentin). Pozitívny vplyv na prevenciu vzniku kontraktúr a spasticity má fyziatrická rehabilitácia (aktívne a pasívne cvičenia na rozsah pohybu), hydroterapia, polohovanie. |