Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS) Pri postihnutí dýchacieho svalstva pacienti pociťujú pri fyzickej námahe, aktivitách denného života sťažené dýchanie. Progresia postihnutia zhoršuje dýchanie aj v pokoji, počas nočného spánku a odpočinku v podobe subjektívneho nedostatku vzduchu, dýchanie ústami, „lapanie po dychu“. Uvádzajú opakované prebúdzanie sa počas nočného spánku a neschopnosť nabrať dych. Uvedené stavy sú príčinou častých a opakovaných hospitalizácií pacientov. Prevenciou zhoršovania dýchacích problémov je pravidelná dychová rehabilitácia, nebulizácia a aplikácia kyslíka kyslíkovou maskou a kyslíkovými okuliarmi. Podľa ordinácie lekára sestra podáva mukolytiká na zriedenie bronchiálnej sekrécie, expektoranciá na podporu odkašliavania hlienov a bronchodilatanciá. Z nefarmakologických metód sa uplatňujú dychové cvičenia (prehĺbené dýchanie), polohová drenáž, asistovaný kašeľ s asistovanou expektoráciou, použitie manuálnych manévrov pri hygiene dolných dýchacích ciest (priedušiek). Progresiou ochorenia sa zhoršuje slabosť respiračných svalov a zmenšuje sa vitálna kapacita pľúc. Objektívne je prítomná najskôr ponámahová dušnosť, neskôr je prítomná aj v pokoji. Rozvíja sa hypoventilácia s hypoxémiou a hyperkapniou, preto sú pacienti postupne odkázaní na ventilačnú podporu. Najskôr je to neinvazívna ventilačná podpora, neskôr sú pacienti napojení na kontinuálnu umelú pľúcnu ventiláciu s vytvorením tracheostómie. Zhoršenie dýchania u pacientov podmieňuje pôsobenie chladu a vlhka, napr. počas hmlistých a daždivých dní, počas chladu a zimy a prítomnosť akéhokoľvek infekčného agensa. Z uvedeného dôvodu je potrebné pacientov inštruovať, aby sa vyhýbali provokujúcim faktorom, napr. pacienti a príbuzní majú byť poučení o tom, aby sa pri pacientovi nezdržiaval nikto, kto má prejavy akútnej respiračnej infekcie, aby obmedzili pohyb vonku počas mrazivých dní. |