Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS) Pacienti sa pri postupnej progresii ochorenia s postihom akrálneho svalstva horných a dolných končatín stávajú závislými vo vykonávaní aktivít denného života a sú úplne odkázaní na pomoc od svojho okolia. Vyskytujú sa problémy s realizáciou všetkých aktivít denného života, napr. pri jedení a príjme tekutín, osobnej hygiene, úprave zovňajšku. Sťažujú sa na neschopnosť zaviazať si šnúrky na topánkach, pozapínať gombíky na odeve, na problém s presunom na toaletu. Majú problém s prijímaním potravy a tekutín pre prítomnú dysfágiu. Najskôr sa prejavuje problém prehltnúť tuhú stravu, suché sústo, neskôr tekutiny a sliny, pacientom opakovane zabieha, bez ohľadu na konzistenciu prijímaného. Subjektívne verbalizujú prekážku v krku počas prehĺtania, zatekanie tekutín do nosa. Dysfágia je príčinou vzniku malnutrície. Objektívne je prítomná hypersialorea, sliny môžu vytekať z ústnej dutiny, čo pacienti a aj okolie vnímajú a prežívajú negatívne. Väzké sliny zostávajú v nosohltane, bránia pacientom v dýchaní a dráždia ich ku kašľaniu. S progresiou ochorenia sa ich pacienti nedokážu zbaviť ani kašľaním, preto sa musia odstrániť mechanicky. Prítomné je vysoké riziko vzniku aspirácie a z uvedeného dôvodu je pacientom zaistená výživa prostredníctvom nazogastrickej sondy, neskôr prostredníctvom PEG. Sestra monitoruje stav výživy, pravidelne monitoruje hmotnosť, podľa ordinácie podáva farmakoterapiu určenú na ovplyvnenie zvýšeného slinenia (amitriptilin, atropin, botulotoxin injekčne podávaný do slinných žliaz). Pri tvorbe väzkých slín je potrebná hydratácia pacientov, pravidelné odsávanie z horných dýchacích ciest, dôkladná dentálna hygiena a starostlivosť o ústnu dutinu. Podporu sebestačnosti a zníženie energetického výdaja pri jedení môžeme docieliť podávaním mäkkej stravy, napr. vajíčok, pudingu, krémov a jedením menších súst a zaradenie prestávok počas jedenia. Umelohmotné riady, ako šálky, poháre, taniere sú ľahšie, preto sa s nimi ľahšie manipuluje a pacientom šetria energiu, ako pri používaní klasických porcelánových riadov. |