Kazuistika16-ročné dievča v domácej starostlivosti v osobnej anamnéze liečená na nervovosvalové ochorenie. Privezená RZP v popoludňajších hodinách pre ťažkosti s dýchaním, febrílie a subjektívne zhoršenie dýchania pri pretrvávajúcej infekcii dolných dýchacích ciest (obojstranná pneumónia). Prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti. Uvádza vracanie a ťažkosti s expektoráciou, nevoľnosť, celkovú slabosť, čo potvrdila aj matka. Objektívne sťažené namáhavé dýchanie, tachypnoe, vťahovanie nadkľúčových jamiek a zaťahovanie interkostálnych svalov, zaujíma Fowlerovu polohu, auskultačne prítomné vedľajšie dýchacie fenómény, febris, profúzne potenie. Je pri vedomí, orientovaná v osobe, čase, mieste. Pacientka sa pohybuje na invalidnom vozíku, vyžaduje pomoc pri presune, neschopná postaviť sa a samostatne chodiť.Pri príjme zaistená periférna venózna linka, pacientka uložená na polohovacie lôžko s antidekubitorom, opakovane odsávaná pre neschopnosť samoočisťovacej schopnosti, napojená na kontinuálny monitoring (EKG, saturáciu kyslíka, TK, D, P, TT). Ordinované odbery venóznej krvi, vyšetrenie moču, spúta, aplikácia kyslíka 98 %, antipyretík, antibiotík, inhalácia mukolytík a bronchodilatancií, zahájená rehydratačná liečba. Zavedený permanentný močový katéter a nazogastrická sonda. V noci zhoršenie zdravotného stavu, opakované záchvaty kašľa, expektorácia spúta (žltozelenej farby). Objektívne namáhavé dýchanie, tachypnoe, pokles saturácie pod normu (87 %), zaťahovanie interkostálnych svalov. Náhla zástava dýchania s následnou zástavou krvného obehu a srdca. Zahájená kardiopulmonálna resuscitácia v celkovej dĺžke trvania 50 minút. Za tento časový interval resuscitácia úspešná, zresuscitovaná, akcia srdca naskočila, pulz merateľný, zaintubovaná. Na oslovenie nereagovala, zrenice nevykazovali reakciu na osvit (mydriáza na obidvoch očiach), na bolestivý podnet reagovala s minimálnou odpoveďou, bez pohybu (horné aj dolné končatiny voľne pozdĺž tela), znížený svalový tonus, podľa CGS bodové skóre 5. Prítomná normotenzia, normokardia, dýchanie spontánne, zavedená tracheostomická kanyla. Záver hypoxické poškodenie mozgu po prolongovanej kardiopulmonálnej resuscitácii pri primárnej diagnóze nervovosvalového ochorenia, rozvoj apalického syndrómu (netraumatického pôvodu). |