Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s
perzistujúcim vegetatívnym stavom
|
Dýchanie
Pacienti môžu dýchať spontánne a nepotrebujú podporu dýchania,
ale chýba schopnosť samoočisťovania dýchacích ciest, ako
kašeľ a schopnosť vysmrkať sa. Z uvedeného dôvodu sú pacienti v
úvodných štádiách apalického syndrómu zaintubovaní – orotracheálna
intubácia (prvých 7 dní) a neskôr prechádzajú na endotracheálnu
intubáciu (tracheostómia) v závislosti od štádia apalického syndrómu.
Niektorí pacienti sú zaintubovaní, majú tracheostómiu vyžadujú
podporné dýchanie.
Pacienti sú rizikoví na
vznik komplikácií na dýchacom systéme, napr. aspiračnou pneumóniou,
prístrojovou bronchopneumóniou, atelektázou pľúc, stenózou trachey pri
jej dlhodobej kanylácii. Z uvedeného dôvodu je dôležitá starostlivosť o
dýchacie cesty, ktorá zahŕňa toaletu horných dýchacích ciest pomocou
odsávania, realizáciu dychovej rehabilitácie (vibračná masáž/vibrácia).
Pri odsávaní sestra dodržiava zásady asepsy, používa ochranné pomôcky
(rukavice, tvárovú masku), dbá na šetrné odstránenie sekrétov zo
slizníc. Sestra asistuje pri toalete dolných dýchacích ciest, ktorá je
realizovaná bronchoskopiou. Monitoruje priechodnosť dýchacích ciest,
vitálne funkcie, ako krvný tlak, pulz, telesnú teplotu a hodnotenie
saturácie hemoglobínu kyslíkom pomocou pulznej oxymetrie. Zabezpečuje
zvlhčovanie sliznice dýchacích ciest a starostlivosť o endotracheálnu
kanylu. Podľa ordinácie lekára podáva antibiotiká na prevenciu
zápalových ochorení, hlavne dolných dýchacích ciest.
|