ObnubiláciaÚvodObnubilácia tiež ako mrákotný stav je kvalitatívna porucha vedomia, pre ktorú je typický náhly začiatok a koniec s amnéziou na celý stav. Podľa klinického priebehu sa delí na niekoľko foriem: stuporózna, delirózna, automatická/vigilambulatná. Pri stuporóznej forme je pacient nehybný, stojí alebo leží. Delirózna forma je podobná delíriu, prítomná je zmätenosť, nepokoj, úzkosť až agresia. Automatickú/vigilambulantnú charakerizuje vykonávanie bezúčelných naučených pohybových stereotypov; má väčšinou zachovanú orientáciu v okolitom priestore. V poslednej dobe vzhľadom na klinickú podobnosť príznakov je snaha zaradiť obnubiláciu do skupiny delírií. Etiológia Z praktického pohľadu je rozpoznanie obnubilácie prínosné. Klinicky sa od delíria líši záchvatovitým charakterom, čo podmieňuje určité špecifické spektrum možných príčin. Medzi príčiny patria napr. epileptické záchvaty trvajúce niekoľko minút na rozdiel od psychiatrických príčin, patická opitosť, patický afekt, disociatívne (konverzné) poruchy, úrazy mozgu, vaskulárne príčiny (tranzitórny ischemický atak) alebo poruchy spánku ako somnambulizmus (namesačníctvo). Diagnostika V rámci diferenciálnej diagnostiky pacient musí podstúpiť zobrazenie mozgu (CT alebo MR), zobrazenie mozgových ciev (angiografia), kompletné neurologické, psychologické, psychiatrické a interné vyšetrenie, EEG vyšetrenie, poprípade vyšetrenie v spánkovom laboratóriu. Terapia Liečba mrákotného stavu závisí od príčiny. |