Elektromyografia a transkraniálna magnetická
stimulácia
|
Indikácie a význam EMG
EMG vyšetrenie objektivizuje a kvantifikuje výsledky klinického
vyšetrenia. Môže spresniť lokalizáciu, charakter
(axonálne-demyelinizačné), štádium (akútne, chronické) a rozsah (mono,
polyneuropatia, mononeuropatia multiplex) postihnutia PNS ako aj
odhaliť subklinické postihnutie (Tab. č. 1).
EMG má svoje
riziká a kontraindikácie: pri použití ihlových elektród dochádza k
narušeniu integrity kože s rizikom prenosu infekcie (vírus hepatitídy
B, HIV, priónových infekcií). Z uvedeného dôvodu sú elektródy sú
sterilizované. U pacientov s prenosnou infekciou sa používajú
jednorazové elektródy. U pacientov s poruchou krvnej zrážanlivosti je
vyššie riziko intramuskulárneho krvácania.
Tab. č. 1 Základné EMG kritériá axonálnej a demyelinizačnej neuropatie
| Neuropatia | axonálna | demyelinizačná | | Motorické neurogramy | | CMAP amplitúda | znížená | normálna | | distálna latencia | normálna | predĺžená | | rýchlosť vedenia | normálna | spomalená | | blok vedenia | nie je | prítomný | | časová disperzia CMAP | nie je | prítomná | | F-vlna | normálna | predĺžená/chýba | | H-reflex | normálny/chýba | predĺžený/chýba | | Senzitívne neurogramy | | SNAP amplitúda znížená | znížená | normálna | | distálna latencia | normálna | predĺžená | | rýchlosť vedenia | normálna | spomalená | | Ihlová EMG | spontánna aktivita
(fibrilácie, fascikulácie) | prítomné | nie sú | | akčné potenciály motorickej jednotky | zväčšené, polyfázické | normálne |
|