Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s cievnou
mozgovou príhodou
|
Klinický obraz
Sumárne môžeme konštatovať, že CMP má výrazný dopad
na mnohé telesné funkcie postihnutého pacienta – motorické a senzitívne
funkcie/pohybovú aktivitu, zmyslové a priestorové vnímanie,
vyprázdňovanie moču a stolice, prehĺtanie, reč/komunikáciu, osobnosť,
emócie, intelektové a kognitívne funkcie. Prejavuje sa nasledovnými
príznakmi, ktoré sestra vyhľadáva v rámci posúdenia – prvej fázy
ošetrovateľského procesu:
- celkový stav: emočná labilita, letargia,
apatia alebo na druhej strane bojovnosť, zvýšená telesná teplota
- respiračný systém: strata kašľacieho
reflexu, namáhavé alebo nepravidelné dýchanie, tachypnoe, prítomnosť
vedľajších dychových fenoménov (chrapot, napr. vplyvom aspirácie),
obštrukcia dýchacích ciest jazykom, apnoe, kašeľ pri príjme stravy
- kardiovaskulárny systém: hypertenzia,
tachykardia, šelest na karotíde
- gastrointestinálny systém: strata
reflexu vracania (dávivého reflexu), inkontinencia stolice, hypoaktívne
črevné zvuky až ich absencia, zápcha (obstipácia)
- močový systém: zmena frekvencie močenia,
urgencia močenia, inkontinencia moču
- neurologický systém: kontralaterálne
motorické a senzorické deficity (slabosť, paréza, paralýza, hypestézia,
anestézia), anizokória (rozdielna veľkosť zreníc), akinéza (neschopnosť
pohybu), afázia (porucha/strata reči – expresívna, receptívna,
globálna), dysartria (motorická porucha reči, porucha artikulácie),
agnózia (porucha poznávania, chápania), apraxia (neschopnosť vykonania
účelných pohybov), vizuálne deficity, porucha priestorového vnímania,
kvantitatívne zmeny vedomia (od somnolencie po bezvedomie), pozitívny
Babinského príznak (extenzia palca, t.j. dorzálna flexia a abdukcia
ostatných prstov nohy pri plantárnom podráždení), hyporeflexia a
následná hyperreflexia hlbokých šľachových reflexov, ochabnutosť a
následná spasticita svalov, amnézia (strata pamäti), ataxia (porucha
koordinácie pohybov), zmeny osobnosti, rigidita šije, záchvaty.
Klinický obraz CMP charakterizujú symptómy zoskupené do syndrómov,
ktoré odzrkadľujú postihnutie povodia konkrétnej mozgovej
tepny ischémiou v prípade iCMP, napr. syndróm ACI (arteria carotis
interna), syndróm ACM (arteria cerebri media), syndróm ACA (arteria
cerebri anterior). Vo všeobecnosti z tohto hľadiska rozpoznávame dve
skupiny syndrómov, označovaných ako:
- syndrómy arteria carotis -
postihnutá je predná cerebrálna cirkulácia, typická je lateralizáciou
neurologických príznakov a symptómov, pričom sa manifestujú
kontralaterálne, t.j. na opačnej strane, ako je postihnutie mozgu
- syndrómy vertebrobasilárne -
postihnutá je zadná cerebrálna cirkulácia, typická je difúznymi
bilaterálnymi neurologickými príznakmi a symptómami, ako sú napr.
bilaterálne postihnutie dolných končatín slabosťou, vertigo – závraty,
ataxia – porucha koordinácie pohybov.
Vybrané syndrómy odzrkadľujúce postihnutie povodia
konkrétnej mozgovej tepny ischémiou v prípade ischemickej CMP a
syndrómy spojené s intracerebrálnym krvácaním pri hemoragickej CMP
prezentuje Tab. č. 1.
Pre jednoduchšiu orientáciu v klinickom obraze CMP je možné vychádzať z
určitých zovšeobecnení týkajúcich sa deficitov, ktoré vznikajú pri
ľavostrannom alebo pravostrannom postihnutí mozgu cievnou mozgovou
príhodou. Porovnanie príznakov pri postihnutí ľavej a pravej hemisféry
uvádzame v Tab. č. 2.
|