Trombóza mozgových žíl a splavovKlinický obrazJedným z hlavných dôvodov, prečo chýbajú kvalitné epidemiologické dáta o tomto ochorení, je veľmi pestrý klinický obraz. Ochorenie môže prebiehať asympotmaticky pod obrazom izolovaného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie s príznakmi ako bolesť hlavy, nauzea s alebo bez zvracania, porucha zraku v dôsledku edému papily optického nervu. Alebo môže prebiehať ako klinický obraz ložiskového neurologického deficitu s prejavmi hemiparézy, fokálnych/generalizovaných epileptických záchvatov alebo môže mať charakter difúzneho postihnutia CNS s viacložiskovým postihnutím, kvantitatívnou alebo kvalitatívnou poruchou vedomia. Typickým klinickým obrazom sa prezentuje trombóza sinus cavernosus s klinickým obrazom bolesti orbity, poruchou okulomotoriky, chemózou, exoftalmom a léziou 1. a 2. vetvy nervus trigeminus. Trombóza sinus lateralis sa prejaví léziou viacerých hlavových nervov (Colletov-Sicardov syndróm). Príznaky častejšie majú postupný nástup, zriedkavejšie ochorenie začne náhle, akútne. Najčastejším príznakom je bolesť hlavy, môže byť rôznej intenzity, typicky sa postupne v priebehu času zvyšuje jej intenzita. Bolesť hlavy je častejšie jednostranná a býva na strane uzavretej žily či sínusu. Rozsiahlejšia trombóza hlbokých mozgových žíl býva spojená so závažným klinickým postihnutím s poruchou vedomia, obojstranným ložiskovým neurologickým deficitom, ktoré nezriedka vyústia k smrti pacienta. Z prognostického hľadiska je vo väčšine prípadov výsledný klinický stav pacientov s trombózou mozgových žíl a splavov dobrý. Podľa rôznych literárnych údajov úplne uzdravenie býva v 79 - 88 % prípadov. Kombinované riziko smrti alebo pretrvávajúceho deficitu je približne 15 %. |