Ošetrovateľstvo v neurológii
Cerebrovaskulárne ochorenia

Trombóza mozgových žíl a splavov

Terapia

 Základným pilierom liečby akútneho štádia ochorenia je podávanie antikoagulancií. Njčastejšie sa podáva heparín, prípadne jeho deriváty ako sú nízkomolekulárne heparíny. Antikoagulanciá sa podávajú v terapeutických dávkach. Okrem farmakologickej liečby je v súčasnosti možné použitie aj endovaskulárnej liečby, ktorá umožňuje kombinovanú mechanickú ako aj farmakologickú rekanalizáciu. Do miesta trombózy sa katétrom podáva rt-PA, pričom katéter zostáva zavedený niekoľko hodín či dokonca dní a rt-PA sa podáva kontinuálne v nízkej dávke.
V prípade symptomatickej intrakraniálnej hypertenzie je odporúčaná elevácia hlavy pacienta, antiedémová liečba s podávaním manitolu, sedácia pacienta, riadená hyperventilácia a monitoring intrakraniálneho tlaku. Pacienti musia byť monitorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti a pokiaľ dôjde k progresii stavu v dôsledku progresie mozgového edému a vzniku herniácie, je potrebná dekompresívna kraniotómia.

Pacientom s akútnym epileptickým záchvatom a supratentoriálnymi léziami sa má začať podávať profylaktická antiepileptická liečba.

Pacientky po prekonanej trombóze by nemali užívať perorálnu antikoncepciu a ani hormonálnu substitučnú terapiu.

Pacientom, ktorí prekonali trombózu mozgových žíl a sínusov, je potrebné urobiť detailnú analýzu potenciálnych príčin vzniku ochorenia. Podľa toho sú pacienti nastavení na profylaktickú liečbu. Vo všeobecnosti sa pacientom po prekonaní trombózy odporúča antikoagulačná liečba warfarinom s udržiavaním INR v hodnotách 2 - 3. Dĺžka takejto liečby závisí od rizika recidívy a môže trvať od troch mesiacov u idiopatickej trombózy, cez 6 - 12 mesiacov u ľahkej trombofílie, prípadne až celoživotne u ťažkých trombofilných stavov.