Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s epileptickým záchvatomSestra počas epileptického záchvatu pacienta zachová rozvahu a pokoj, v prípade potreby upokojí aj ostatných spolupacientov. Záchvat netlmí a pacienta nefixuje alebo inak neobmedzuje v pohybe. Nič mu nevkladá do úst, pretože môže spôsobiť poranenie dutiny ústnej, vylomenie zubov a následne ich aspiráciu. Pacienta premiestňuje z miesta záchvatu iba v prípade, že mu hrozí riziko poranenia. Z jeho okolia odstráni predmety, ktoré môžu spôsobiť zranenie. Sleduje dýchanie, pričom 10 až 15 sekundová zástava dýchania (apnoe) nevyžaduje dýchanie z úst do úst. Monitoruje priebeh záchvatu a jeho prejavy.Po jeho odznení môže pacienta otočiť na bok, pre zaistenie priechodnosti dýchacích ciest. Ak je to potrebné, realizuje kontrolu dutinu ústnu a odsáva sekréty z dutiny ústnej, čím zaistí priechodnosť dýchacích ciest a minimalizuje riziko aspirácie. Sestra je prítomná pri pacientovi, pokiaľ nenadobudne plné vedomie. Monitoruje vitálne funkcie a vedomie, stav zreníc pacienta. Zrenice môžu byť bilaterálne mydriatické a tesne po záchvate môže byť prítomná tachykardia a hypertenzia. Zisťuje, či počas záchvatu nedošlo k poraneniu dutiny ústnej, k tržným ranám a hematómom. Pacientovi pomáha zorientovať sa v osobe, čase, mieste, situácii. Identifikuje prežívané pocity a prítomnosť kognitívnych príznakov. Pacienti sa môžu sťažovať na únavu, prechodnú bolesť hlavy, prechodnú poruchu pamäti a orientácie (môže trvať niekoľko minút), poruchu reči, zhoršená schopnosť sústredenia. Sestra nepodáva žiadne tekutiny ani lieky pacientovi dovtedy, kým nenadobudne jasné vedomie. Informuje lekára. Následná starostlivosť zahŕňa kontrolu stavu vedomia, aplikáciu farmakoterapie, prípravu pacienta na vyšetrenie, napr. EEG, MR, CT podľa ordinácie lekára, zaistenie bezpečnosti pacienta. Zdokumentuje priebeh záchvatu a pravdepodobnú príčinu jeho vzniku, prítomnosť aury pred záchvatom, prítomnosť poranenia počas záchvatu, dĺžku trvania samotného záchvatu a čas potrebný na zotavenie sa po záchvate. V prípade, že pacient nenadobudne vedomie, záchvat bez nadobudnutia vedomia prechádza do ďalšieho záchvatu môže sa rozvinúť status epilepticus, čo je život ohrozujúci stav. Pacienti sú zvyčajne umiestnení na cerebrálnej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení/klinike anesteziológie a intenzívnej medicíny (OAIM/KAIM) pri zlyhávaní základných životných funkcií. Starostlivosť je zameraná na ukončenie status epilepticus, stabilizovanie vitálnych funkcií pacienta a udržanie rovnováhy vnútorného prostredia. Sestra spolupracuje pri zaistení žilového prístupu, aplikácii antiepileptickej liečbe i. m., i. v., odbere krvi, napr. vyšetruje sa plazmatická koncentrácia antiepileptík, monitoruje vitálne funkcie, oxygenáciu tkanív (neinvazívne pulzným ozymetrom), činnosť srdca (EKG záznam) a pri vyšetrení EEG. |