Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s myastenia gravisDýchanieAk nie je postihnuté dýchacie svalstvo, pacienti neuvádzajú žiadne subjektívne ťažkosti s dýchaním. Pri postihnutí medzirebrových svalov a bránice, keď sa rozvíja tzv. myastenická kríza, dochádza k dýchacím problémom. U pacientov je prítomné dyspnoe, ktoré sa výrazne zhoršuje hlavne v noci. Pacienti majú problém zakašľať/odkašľať si, majú pocit tlaku a plnosti v hrdle, musia sa posadiť na posteli. Objektívne je dýchanie plytké, namáhavé tachypnoe, ortopnoe, stridor. Pri postihnutí bránice má dyspnoe inspiračný charakter a pri postihnutí medzirebrových a brušných svalov má dyspnoe exspiračný charakter. Sestra monitoruje dýchanie (frekvenciu, hĺbku, subjektívne ťažkosti), saturáciu kyslíka pulzným oxymetrom. Podľa ordinácie lekára odoberie kapilárnu krv na vyšetrenie krvných plynov. Pomocou spirometra monitoruje vitálnu kapacitu pľúc. Pacienti sú edukovaní a podporovaní k realizácii dychovej rehabilitácie a autogénneho tréningu. S progresiou ochorenia dochádza k neschopnosti spontánne dýchať a k poklesu saturácie kyslíka pod normu, pacienti si nedokážu odkašľať. Sú umiestnení na jednotky intenzívnej starostlivosti a sú napojení na podporné dýchanie. Sestra realizuje toaletu horných dýchacích ciest odsávaním a asistuje pri toalete dolných dýchacích ciest, ktorá sa realizuje bronchoskopiou. |