Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s myastenia gravisIstota a bezpečiePoruchy zraku spôsobujú vážne problémy s bezpečnosťou pacientov. Pacienti uvádzajú neostré rozmazané videnie, diplopiu, ťažké viečko/viečka. Niekedy uvedené príznaky sú prítomné z časového hľadiska krátkodobo, a to pri pôsobení provokujúcich faktorov, ktorými môžu byť napr. vizuálna záťaž pri práci s počítačom, sledovanie televízie, čítanie, šoférovanie, oslnenie pri slnečnom počasí, osvit oka/očí. Objektívne je prítomný strabizmus, uni/bilaterálna ptóza viečka, ktorá sa zhoršuje, ak sa pacienti snažia pozerať smerom nahor, neschopnosť dovrieť očnú štrbinu a znížená frekvencia žmurkania. Posledné dva príznaky môžu u pacientov vyvolávať podráždenie oka a pocit jeho „suchosti“. Prítomnosť všetkých vyššie uvedených príznakov dodáva pacientovej tvári unavený, vyčerpaný, smutný, ospalý výraz, ktorý sa zvýrazňuje spolu s poklesnutými ústnymi kútikmi. Preto možno povedať, že pacienti majú charakteristickú tzv. „facies myasthenica“. Môžu byť postihnuté mimické svaly tváre, s čím sa znižuje schopnosť expresie pocitov, viazne úsmev. Možným riešením pre odstránenie diplopie je prekrytie striedavo jedného a druhého oka. Sestra dbá, aby boli oči prekryté sterilným obväzovým materiálom a priebežne monitoruje zmeny vízu. Pri rozmazanom videní je riešením konzultácia oftalmológa s predpísaním okuliarov na korekciu zraku. Ptózu možno odstrániť použitím antialergickej náplasti. Pri poruchách vízu je zvýšené riziko úrazu, preto sestra pacientov inštruuje, aby dbali na správne obutie a privolali sestru pri potrebe presunu, napr. doprovod na WC. Sestra dbá na vhodné osvetlenie priestoru, napr. pri chôdzi po chodbe, po miestnosti, pri chôdzi po schodoch je potrebné, aby sa pacienti pridržiavali zábradlia. Na prevenciu príznakov podráždenia a suchosti oka sestra aplikuje podľa ordinácie lekára oftalmologiká. Pacientov je vhodné poučiť, aby sa vyhýbali dráždeniu oka, napr. pri umývaní vlasov preferovali detský šampón pred klasickým, ktorý nespôsobuje pri zatečení do oka jeho iritáciu, pri plávaní používali plavecké okuliare. |