Ošetrovateľstvo v neurológii
Cerebrovaskulárne ochorenia

Subarachnoidálne krvácanie (SAK) z aneuryzmy

Diagnostika

Kľúčovou a základnou diagnostickou metódou je v prípade SAK CT všetrenie mozgu. CT mozgu má 98 - 100 % senzitivitu v prípade detekcie SAK do 12 hodín od vzniku krvácania. Citlivosť CT vyšetrenia klesá s odstupom času a tak je senzitivita 93 % s odstupom 24 hodín a 50 % s odstupom 7 dní.

V prípade nejasného alebo negatívneho výsledku CT vyšetrenia je za zlatý diagnostický štandard považované vyšetrenie likvoru. V likvore sa určuje prítomnosť hemoglobínu a jeho metabolitov, čo umožňuje stanovanie doby od vzniku krvácania.
Ďalšou, veľmi dôležitou diagnostickou otázkou, je skorá identifikácia zdroja krvácania. Moderné CT prístroje umožňujú CT angiografické vyšetrenie a tak logickým krokom v prípade diagnostiky SAK, je realizácia CT AG vyšetrenia. Senzitivita CT AG sa pohybuje približne v rozsahu 77 - 100 %. Citlivosť je však značne nižšia v prípade malej aneuryzmy (<4mm).

Zlatým diagnostickým štandardom zostáva naďalej DSA, čiže digitálna subtrakčná angiografia. Moderné prístroje umožňujú tzv 3D rotačnú DSA. DSA je v dnešnej dobe najcitlivejšou diagnostickou metódou.

 

Obr. č. 49 Subarachnoidálne krvácanie
Popis obrázku: Masívne subarachnoidálne krvácanie v oblasti obidvoch hemisfér

 


Obr. č. 50 Subarachnoidálne krvácanie
Popis obrázku: Subarachnoidálne krvácanie v oblasti mozgového kmeňa
 

Obr. č. 51 Subarachnoidálne krvácanie

 

Obr. č. 52 Subarachnoidálne krvácanie


 
Obr. č. 53 Subarachnoidálne krvácanie
Popis obrázku: Subarachnoidálne krvácanie v oblasti ľavej hemisféry

 

Obr. č. 54 Subarachnoidálne krvácanie



 Obr. č. 55 Ultrazvukom (TCCS) detekované vazospazmy