Polyneuropatie
Úvod
Polyneuropatie (PNP) predstavujú heterogénnu skupinu
porúch periférnych nervov. Incidencia periférnych neuropatií nie je
presne známa, pomerne často sprevádza rôzne systémové ochorenia. Výskyt
a distribúcia závisí od veku pacienta. Medzi najčastejšie príčiny
neuropatií patrí diabetes mellitus a alkoholizmus.
Príčiny
Pri vzniku polyneuropatií sa podieľajú viaceré príčiny:
- zápalové-dysimúnne - syndróm Guillain-Barré (GB
sy.), chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (CIDP), Lymská
borelióza, gamapatia, vaskulitída, autoimunitné systémové choroby,
sarkoidóza, lepra, HIV,
- metabolické, endokrinné, orgánové zlyhanie - DM,
urémia, hepatálne poruchy, porfýria, PNP kriticky chorých, hypotyreóza,
- nutričný a vitamínový deficit – vit. B12, B1,
alkohol, malabsorbcia, malnutrícia, celiakia,
- hereditárne - Charcot-Marie-Tooth (CMT), hereditárna
neuropatia so sklonom k tlakovým obrnám, senzitívne a autonómne
neuropatie
- toxické - alkohol, lieky (vinkristin, cisplatina,
amiodaron), organofosfáty, kovy (olovo, ortuť),
- malígne procesy – paraneoplastické, ako karcinóm
(ca) pľúc, ca žalúdka, ca čreva, ca prsníka, lymfómy, leukémie, myelóm,
- idiopatické – predstavujú 13 - 22 %, príčinu sa
nepodarí objasniť ani podrobným vyšetrením.
Klasifikácia polyneuropatií
- z časového hľadiska rozlišujeme polyneuropatie:
akútne s rozvojom symptomatiky do 4 týždňov, subakútne (4 týždne
- 2 mesiace), chronické s rozvoj 2 mesiace až niekoľko rokov,
- podľa postihnutia jednotlivých vlákien - senzitívne,
motorické, senzitívno-motorické, autonómne,
- podľa rozsahu postihnutia a distribúcie -
symetrické, asymetrické,
- z hľadiska anatomickej hrúbky postihnutia nervových
vlákien - neuropatia hrubých vlákien, neuropatia tenkých vlákien,
- z hľadiska prevahy poškodenia jednotlivých štruktúr
nervových vlákien – axonálne, demyelinizačné, zmiešané.
|