Záchvatové ochorenia mozgu
|
Záchvatové ochorenia mozgu -
epilepsia
Klasifikácia
epileptických záchvatov
I. parciálne
(fokálne, ložiskové) záchvaty vznikajú v ohraničenej oblasti
mozgovej kôry jednej mozgovej hemisféry
- simplexné
(jednoduché) - bez poruchy vedomia, môžu mať príznaky
motorické (kŕče jednej alebo viacerých svalových skupín, polovice
tela), senzitívne (tŕpnutie časti tela), senzorické (napr. zrakové
alebo čuchové halucinácie), vegetatívne (napr. tlaky v epigastriu,
búšenie srdca) alebo psychické (napr. ilúzie už videného) Parciálny
simplexný záchvat výhradne so subjektívnymi príznakmi nazývame aura.
Vyskytuje sa buď samostatne alebo prechádza do záchvatu s poruchou
vedomia.
- komplexné
(psychomotorické) – s poruchou vedomia, pri ktorej
dochádza k zmene správania, ku nejakej neúčelnej činnosti tzv.
automatizmom, pričom na tento stav býva úplná alebo čiastočná amnézia
- parciálne
záchvaty so sekundárnou generalizáciou - ložiskový záchvat
s prechodom do generalizovaného tonicko-klonického záchvatu
Po záchvate sa môže objaviť
dezorientácia alebo
prechodný ložiskový neurologický deficit - v prípade motorického
postihnutia končatín hovoríme o tzv. Toddovej paréze
II. Generalizované záchvaty
- vznikajúce súčasne v oboch mozgových hemisférach, v
dôsledku čoho dochádza hneď na začiatku záchvatu k poruche vedomia
- myoklonické - krátky
jednotlivý alebo viacnásobný svalový zášklb
celého tela alebo len horných končatín, vedomie nemusí byť vzhľadom k
veľmi krátkemu trvaniu záchvatu porušené
- klonické -
pravidelné (rytmické) zášklby s fázami krátkeho
ochabnutia
- tonické - napnutie
tela či končatín do svalového kŕču
- tonicko-klonické začínajú
náhlou stratou vedomia, pádom často
spojeným s výkrikom, nasleduje generalizovaný tonický kŕč so zástavou
dychu, premodraním tváre, v druhej fáze záchvatu sú prítomné rytmické
zášklby celého tela, slinenie, chrčivé dýchanie, často pohryzenie
jazyka a pomočenie
- absencie -
krátkodobá porucha vedomia so zahľadením pripomínajúca
snívanie s otvorenými očami
- atonické záchvaty -
ochabnutie niektorej svalovej skupiny napr.
pokles hlavy ale aj pád k zemi
III. Neklasifikovateľné záchvaty - záchvaty s
neobvyklými príznakmi
alebo nedostatkom údajov
Klasifikácia epilepsie podľa etiológie
Idiopatická (primárna) - geneticky podmienená - u tohto typu epilepsie
jednoznačnú príčinu nepoznáme, predpokladáme príčinu genetickú, aj keď
u väčšiny ochorení nie sú doposiaľ presne známe zodpovedné gény.
Epilepsia v tejto skupine je vekovo viazaná, manifestuje sa hlavne v
detskom veku a adolescencii. Mozog týchto pacientov je bez
štrukturálnej abnormity, jedná sa len o jeho funkčnú poruchu.
Symptomatická (sekundárna) - štrukturálne-metabolická - u tohto typu
epilepsie sú záchvaty prejavom určitého definovaného poškodenia mozgu.
Epilepsia nie je vekovo viazaná, manifestuje sa v ktoromkoľvek veku.
Kryptogénna - pravdepodobne symptomatická, chýba však dôkaz
Klasifikácia epilepsií a epileptických syndrómov podľa typu záchvatov
1. Parciálne epilepsie a epileptické syndrómy
|
1.1 | Idiopatické (vekovo viazané syndrómy) | |
1.2 | Symptomatické, napr. epilepsia temporálneho laloka, epilepsia
frontálneho laloka | |
1.3 | Kryptogénne |
2. Generalizované epilepsie a epileptické syndrómy
|
2.1 | Idiopatické (vekovo viazané syndrómy) | |
2.2 | Symptomatické | |
2.3 | Kryptogénne |
3. Epilepsie a epileptické syndrómy pri ktorých sa nedá určiť či sú
fokálne alebo generalizované
4. Špeciálne epileptické syndrómy (vyprovokované záchvaty)
Febrilné kŕče - výskyt záchvatov v priebehu horúčkového ochorenia
Izolovaný epileptický záchvat alebo izolovaný epileptický status
Záchvat v dôsledku akútnej metabolickej poruchy alebo toxického vplyvu,
napr. alkohol, drogy, hyperglykémia
|