Detskí neurologickí pacienti
|
Epilepsia u detí - diagnostika
Diagnostika
u detských pacientov s epilepsiou zahŕňa čo najpresnejšiu anamnézu,
ktorá je základom. Príbuzným pacienta odporúčame, aby sa pokúsili
zachytiť priebeh záchvatu na videokameru alebo na mobilný telefón.
Nasleduje objektívne neurologické vyšetrenie, laboratórne vyšetrenia,
hlavne zistenie hladiny glukózy a minerálov v sére. Základným
vyšetrením v epileptológii je elektroencefalogram (EEG). Realizuje sa
EEG záznam natočený v bdelom stave s použitím bežných provokačných
metód, ako hyperventilácie (obr. Ukážka fyziologickej hyperventilačnej odpovede u dieťaťa),
fotostimulácia. Vyšetrenie sa môže doplniť EEG záznamom po spánkovej
deprivácii. Na EEG sú v priebehu epileptického záchvatu a často aj
medzi klinickými zjavnými záchvatmi registrované paroxyzmálne zmeny,
ktoré tvorí epileptický výboj. Paroxyzmálne EEG zmeny sú pre diagnózu a
diferenciálnu diagnostiku epileptického záchvatu zásadné, pretože ich
odlišujú od ostatných záchvatových udalostí neepileptickej genézy.
Uvedená vyšetrovacia metóda vrátane využitia aktivačných metód má
význam pri určení typu záchvatu, ktorým pacienti trpia. V niektorých
prípadoch EEG nález naznačí i výšku rizika opakovania záchvatu.
Dôležitá je možnosť realizácie video EEG, kedy sa sníma súčasne
klinický obrazu záchvatu na videokameru a natáča sa
elektroencefalogram. Počas snímania sa snažíme zachytiť typické zmeny
pri záchvate , aby sme mohli určiť typ epileptického záchvatu a miesto
jeho vzniku, prípadne vylúčiť neepileptickú etiológiu príhod.
K iným diagnostickým metódam patria zobrazovacie metódy CT a MR
vyšetrenia, ktoré sa v poslednej dobe často používajú ako vstupné
vyšetrenie u pacientov so záchvatovým ochorením za účelom verifikácie
napr. štrukturálneho poškodenia mozgu, nádoru, malformácie kortikálneho
vývoja mozgu.
U detí často realizujeme psychologické, neuropsychologické vyšetrenie,
psychiatrické vyšetrenie. V diferenciálnej diagnostike sa často dopĺňa
interné a kardiologické vyšetrenie (TK, EKG Holter, echokardiografické
vyšetrenie), ortostatické testy, niekedy metabolické, endokrinologické
vyšetrenie, v neposlednom rade genetické a imunologické vyšetrenie.
|