Natívna skiagrafiaNatívna skiagrafia je najstaršou mtódou, ale stále patrí medzi základné rádiologické vyšetrovacie metódy. Jej podstatou je vytvorenie snímky časti ľudského tela pomocou röntgenového (rtg) žiarenia. Z pohľadu neurológie je natívna skiagrafia vhodná na zobrazenie kostného tkaniva, preto sa v prvom rade využíva na zobrazenie lebky a chrbtice. V situáciách, kedy chceme zobraziť mäkké štruktúry ako je mozgové tkanivo, miechu alebo miechové korene ustupuje do úzadia a uprednostňujeme CT alebo MR vyšetrenie. Pri bežnom natívnom rtg vyšetrení lebky používame dve základné projekcie zadoprednú (Obr. č. 1) a bočnú. V špeciálnych situáciách sú indikované ďalšie projekcie ako napr. Stenwersova projekcia pre zobrazenie vnútorných zvukovodov, projekcia na oblasť tureckého sedla a paranazálnych dutín. Natívne rtg vyšetrenie lebky sa používa v rámci diferenciálnej diagnostiky úrazov hlavy na zistenie prípadných fisúr a fraktúr lebky. Zmena štruktúry kostného tkaniva v zmysle osteolytických a osteosklerotických procesov môže upozorniť na prítomnosť nádorového procesu v kosti. Osteolytický proces vedie k zvýšenému odbúravaniu kostného tkaniva a pri osteosklerotickom procese prevažuje novotvorba kostného tkaniva. Zmena tvaru tureckého sedla (sella turcica) je spôsobená najskôr nádorom hypofýzy, ktorá je tu uložená. Zatienenie určitej oblasti lebky, napr. paranazálnej dutiny alebo mastoidálneho výbežku, vedie k podozreniu na zápal. U detí natívne rtg vyšetrenie slúži k diagnostike porúch vývoja lebky ako je predčasné zrastenie lebečných švov a vznik krániostenóz. Krániostenózy vedú nielen ku kozmetickým defektom lebky, ale ťažšie prípady aj k zmenšeniu objemu intrakraniálneho priestoru pre vyvíjajúci sa mozog s rizikom vzniku intrakraniálnej hypertenzie.  Obr. č. 1. Zadopredná rtg snímka lebky Základnými projekciami pri natívnom rtg vyšetrení chrbtice sú predozadná (AP) a bočná projekcia na hodnotenie stavcov - ich štruktúry a tvaru (fraktúry, osteoporóza, degeneratívne zmeny stavcov, vrodené malformácie, metastázy), ich vzájomného postavenia (blokové postavenie stavcov, spondylolistéza), šírky chrbticového kanála (spinálna stenóza). Šikmá projekcia s natočením trupu o 45 stupňov sa používa na zobrazenie intervertebrálnych foramín pri podozrení na útlak miechových koreňov, ktoré nimi prechádzajú. Veľmi dôležitým vyšetrením sú dynamické snímky krčnej a lumbálnej chrbtice, pri ktorých sa porovnáva vzájomné postavenie stavcov v predklone a záklone (obr. č. 2). Vyšetrenie dokáže odhaliť jemnú nestabilitu a vzájomné posuny stavcov (spondylolistézu), ktoré môžu viesť k výrazným ťažkostiam pacienta a sú nezistiteľné pri bežnom statickom rtg a dokonca ani CT a MR vyšetrení.  Obr. č. 2 Dynamické snímky lumbálnej chrbtice |