KogníciaPre podporu a udržanie kognitívnych funkcií sa využívajú okrem farmakoterapie nefarmakologické metódy, napr. orientácia v realite, reminiscenčná terapia, kognitívna rehabilitácia. (Pozn. Ich uplatnenie v praxi vyžaduje od sestry absolvovanie kurzu/výcviku). Pred ich realizáciou realizujeme podrobné posúdenie pacienta, tak ako pri aktivizácii. Prostredníctvom orientácie v realite je snaha o to, aby pacienti zaznamenali zmeny v prostredí, v realite a udržiavali reálny kontakt s okolím. Uskutočňuje sa ako individuálna alebo skupinová intervencia. Jednotlivé prvky orientácie sú súčasťou komplexného prístupu k pacientom s demenciou. Medzi jej prvky patrí názorné a farebné označenie priestoru a miestností (izba, WC, kúpeľňa, jedáleň, spoločenská miestnosť a i.), kalendáre, hodiny s veľkým ciferníkom, informačné tabule s jednoduchými informáciami (napr. o aktuálnom dátume, o ročnom období, o programe, o významných udalostiach), začlenenie informácie o realite do rozhovoru s dezorientovanými pacientmi (napr. „je dvanásť hodín, budete obedovať“). Orientácii v čase pomáha tiež slávenie, pripomenutie pravidelne opakujúcich sa dôležitých udalostí a období roka. Použitie tejto metódy, tak isto ako iných foriem aktivizácie, je potrebné zvážiť vzhľadom na schopnosti pacienta. Pri jej intenzívnej a necitlivej aplikácii, pri konfrontovaní pacientov s neschopnosťou sa môžu zhoršiť behaviorálne i psychologické príznaky (úzkosť, agitovanosť). Pre pacientov s demenciou, ktorí trpia poruchami krátkodobej pamäti, ale dobre si vybavujú udalosti z minulosti, je vhodná reminiscenčná terapia. Je to terapia, ktorá využíva spomienky a ich vybavovanie prostredníctvom rôznych podnetov (filmu, tanca, hudby, rodinného albumu, predmetov používaných v minulosti). Reminiscencia môže prebiehať v upravených tzv. „memory“ miestnostiach, kde sú predmety a zariadenia pripomínajúce minulosť. Má aktivizačný význam, podporuje ľudskú dôstojnosť a komunikáciu. Kognitívna rehabilitácia je indikovaná u pacientov s poškodenými kognitívnymi funkciami v rámci ľahkej formy demencie. Predstavuje terapeutický prístup, ktorý zahŕňa intervencie určené k aktivácii pacientov na základe ich individuálnych požiadaviek a potrieb tak, aby sa kompenzoval ich kognitívny deficit. U pacientov s demenciou je zameraná na udržanie existujúcej úrovne kognitívnych funkcií a posilňovanie tých, ktoré zostali zachované. Zároveň má význam v podpore sebestačnosti, posilnení sebavedomia, sebaúcty, komunikácie a sociálnych kontaktov. Jednotlivé cvičenia sú zamerané na oblasť zmyslového vnímania, orientácie, pozornosti, pamäti, motivácie, exekutívnych funkcií, komplexných myšlienkových operácií, na reguláciu sociálneho správania, stimuláciu pohybovej aktivity (senzomotoriky, koordinácie). Medzi ne patrí napr. dopĺňanie slov podľa prvej slabiky, prirovnania, porekadlá, vyhľadávanie písmen v texte, tvorba zdrobnenín. Príklady cvičení pacientov s demenciou používaných pri kognitívnej rehabilitácii:
Ukážky kognitívnej rehabilitácie - spustiť video |
