Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s myopatiouDýchaniePri postihnutí medzirebrových svalov dochádza ku sťaženému dýchaniu. Progresiou ochorenia dochádza postupne k rozvoju respiračného zlyhávania, ktoré je príčinou morbidity a mortality pacientov a výrazne znižuje kvalitu ich života. Subjektívne pacienti uvádzajú pocit nedostatku vzduchu, nemôžu „lapiť dych“. Objektívne je dýchanie povrchové, prítomné je tachypnoe, dochádza k poklesu vitálnej kapacity pľúc a saturácie krvi kyslíkom. Pacienti sú pre zlyhávanie respiračného svalstva (respiračnú insuficienciu) odkázaní na podporné dýchanie a napojenie na umelú pľúcnu ventiláciu (neinvazívnu, invazívnu). U väčšiny je postačujúca a efektívna neinvazívna podpora metódou BiPAP (Bi-level Positive Airway Pressure) počas noci. Sestra monitoruje dýchanie a identifikuje príznaky respiračnej insuficiencie. Pacienti pri jej rozvoji subjektívne uvádzajú búšenie srdca, bolesti hlavy, ospalosť, nekvalitný prerušovaný spánok, opakované prebúdzanie sa pre pocit nedostatku vzduchu, po prebudení nedostatočné oddýchnutie, zhoršená koncentrácia počas dňa. Môže byť prítomná hypoxémia, bledosť kože, nauzea, zníženie chuti do jedla, opakované aspirácie stravy, tekutín a slín a následné dusenie sa. Sestra aplikuje podľa ordinácie lekára kyslík a monitoruje oxygenáciu tkanív. Podporuje pacientov v realizácii dychovej rehabilitácie, napr. efektívne je používanie nácvičného spirometra. Pri napojení pacientov na umelú pľúcnu ventiláciu realizuje intervencie na predchádzanie vzniku respiračnej pneumónie a bronchopneumónie. U imobilných pacientov je dôležitá ich vertikalizácia pomocou špeciálnych polohovacích lôžok alebo rehabilitačných pomôcok tzv. parapodium (kovový rám s bedrovým pásom). |