Ošetrovateľstvo v neurológii
Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s bolesťou hlavy

Migréna - fáza bolesti

Migrenózne bolesti hlavy môžu nastúpiť po prodromálných príznakoch alebo po fáze aury, inokedy vznikajú súčasne s aurou. Niektorí pacienti môžu mať neurčité predzvestné príznaky (aura) ako únavu alebo zmeny nálad. Záchvatovité bolesti hlavy trvajú najčastejšie štyri hodiny až tri dni. Pokiaľ trvajú dlhšie, jedná sa o tzv. status migrenosus. V období medzi atakmi je migrenik bez ťažkostí. Migrenózne bolesti sú spravidla lokalizované na jednu polovicu hlavy (jednostranne, hemikránia) (obr. č. 1), neskôr je bolesť difúzna (lokalizovaná akoby v „celej hlave“). Pacienti bolesť hlavy väčšinou lokalizujú v oblasti čelovej a spánkovej kosti a ďalej sa šíria do očí, oblasti prínosových dutín a oblasti záhlavia. V tretine prípadov býva bolesť obojstranná. Často je sprevádzaná nauzeou/vracaním, ďalšími gastrointestinálnymi a vegetatívnymi príznakmi, hypersenzitivitou na zmyslové podnety a obmedzenou schopnosťou vykonávať aktivity denného života. Migréna však nie je život ohrozujúcim ochorením. Záchvaty migrény majú rôznu frekvenciu, najčastejšie sa opakujú dvakrát až šesťkrát za mesiac. Poslednú dobu sa však zvyšuje percento tých, ktorí trpia chronickou migrénou a majú 15 a viac atakov za mesiac.
 


Obr. č. 1 Lokalizácia bolesti pri migréne

Intenzitu bolesti je najlepšie posúdiť v spojitosti s pracovnými a spoločenskými činnosťami. Ľahká forma migrény pracovný výkon príliš neovplyvňuje, migréna stredného stupňa ho znižuje na polovicu a pri ťažkom záchvate nie je pacient schopný akejkoľvek aktivity. Typický je pulzujúci charakter bolesti so stupňujúcou sa intenzitou, ktorý sa zhoršuje aj bežnou fyzickou námahou. Často ale môže byť bolesť popisovaná ako charakteristika bolesti: bodavá, tlaková a podobne. U migrény sa očakáva prítomnosť aspoň jedného pridruženého symptómu. Môže sa objaviť nevoľnosť, vracanie, fotofóbia (precitlivenosť na svetlo) či fonofóbia (precitlivenosť na hluk). Tieto príznaky sa však prostredníctvom účinnej profylaktickej terapii či farmakoterapie (aplikácia antimigreník) častokrát ani nestihnú vyvinúť.

Fáza postdromálna
V období po záchvate sú bežné prejavy únavy, vyčerpanosti, ľahostajnosti. Často sú prítomné svalové bolesti a niekedy aj podráždenosť alebo chuť na sladké.