Ischemické náhle cievne mozgové príhody (iNCMP)EtiopatogenézaAko bolo vysvetlené vyššie, základný patofyziologický princíp vzniku iNCMP je definovaný regionálnym poklesom mozgovej perfúzie. K nemu však môže dôjsť niekoľkými mechanizmami. Medzi najčastejšie príčiny vzniku iNCMP sú aterotrombóza veľkých mozgových tepien, embólia mozgových tepien a ochorenie tepien malého kalibru (mikroangiopatia). Spomedzi ďalších množstva príčin pomerne nezanedbateľnú zložku tvoria tzv. kryptogénne infarkty, kedy presnú príčinu vzniku iNCMP nezistíme. Situácia sa navyše komplikuje ešte poznaním, že ani u pacienta s pomerne pokročilou aterosklerózou, prípadne fibriláciou predsiení, nevyhnutne nemusí iNCMP vzniknúť na podklade aterotrombózy resp. kardioembólie, ale iNCMP môže byť podmienená inou príčinou, napr. paradoxnou embolizáciou pri foramen ovale patens, disekciou tepny, prítomnou vrodenou poruchou hemokoagulácie, tzv. trombofilným stavom. Možnosť súčasnej kombinácie viacerých etiopatogenetických faktorov tak značne komplikuje situáciu. Z praktického pohľadu znamená nutnosť použitia pomerne širokej škály diagnostických prostriedkov. Kombinácia viacerých etiopatogenetických faktorov je mimo rámec tejto učebnice a preto sa jej z didaktického pohľadu vyhneme. Podrobnejší zoznam príčin vzniku NCMP ischemickej rozdelených podľa veku je uvedený v tab. č. 3. Tab. č. 3 Zoznam príčin vzniku iNCMP podľa veku
(upravené podľa Roppera, 2005)  |