Princíp vyšetreniaTMS je elektrofyziologická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie funkčného stavu mozgovej kôry u človeka pomocou magnetického poľa. Rýchlo sa meniace magnetické pole indukuje v mozgu elektrický prúd, čím dochádza k transsynaptickej depolarizácii pyramídových buniek lokalizovaných v povrchových kôrových vrstvách. Ak aplikujeme TMS nad primárnu motorickú kôru M1 s adekvátnou intenzitou, magnetický stimul indukuje eferentnú salvu vzruchov pozdĺž kortikospinálnych dráh a výsledkom je svalová odpoveď registrovaná pomocou EMG na kontralaterálnej strane. Amplitúdy a latencie motorického evokovaného potenciálu (MEP) sú parametre, ktoré umožňujú posúdiť funkčný stav kortikospinálnych dráh, čím zabezpečujú cenné informácie o funkcii motorických dráh a to za fyziologických aj patologických podmienok. Vo všeobecnosti MEPy indukované pomocou TMS sú výsledkom kombinácie excitačných a inhibičných vplyvov objavujúcich sa na rôznych neurálnych úrovniach pozdĺž motorických dráh. V závislosti od stimulačných parametrov, TMS môže prerušiť alebo indukovať aktivitu v určitej kortikálnej oblasti, čím predstavuje hodnotný nástroj v štúdiu motorických a senzitívnych procesov, pozornosti, pamäti, reči a neuronálnej plasticity.Aktivácia kortexu prebieha jednoznačne v mieste, kde je najsilnejšie aplikovaný iniciálny prúd. Charakter stimulácie mozgovej kôry závisí od orientácie stimulačnej cievky, od tvaru cievky a od elektrickej vodivosti stimulovaných štruktúr. Použitím osmičkovej cievky a silnej intenzity stimulu je možné stimulovať tkanivo vo vzdialenosti 3 - 4 cm od povrchu cievky, najsilnejšia je stimulácia do 2 - 3 cm od cievky. Vzájomná interakcia medzi ohybmi kortexu a rýchlou redukciou sily magnetického poľa so zväčšujúcou sa vzdialenosťou od TMS cievky umožňuje priestorové rozlíšenie približne 1 cm, t.j. posunutím cievky o 1 cm možno rozoznať odlišný vplyv stimulácie, hoci samotný stimul sa šíri oveľa ďalej. Ak zoberieme do úvahy, že sila magnetického poľa rýchlo klesá so zväčšovaním sa vzdialenosti od stredu cievky, efektívna priama stimulácia je prítomná iba v limitovanej oblasti kortexu blízko stredu cievky. |