Ošetrovateľstvo v neurológii
Elektromyografia a transkraniálna magnetická stimulácia

Umiestenie cievky pri stimulácii spinálnych koreňov

Cirkulárna cievka je tiež vhodná na stimuláciu spinálnych nervových koreňov, čo umožňuje merať periférne oneskorenie od spinálnej miechy k svalu. Pretože elektrická a magnetická stimulácia stimulujú nervový koreň na tom istom mieste (excitácia sa objavuje v oblasti foramen intervertebrale), výsledkom je rovnaká periférna latencia. Cirkulárna cievka sa umiestňuje v strednej čiare alebo mierne laterálne cca 2 cm k strane stimulácie. Pri stimulácii cervikálnych koreňov mnoho autorov umiestňuje stred cievky nad tŕňový výbežok stavca C7 pri registrácii z bežne vyšetrovaných svalov rúk (optimálna poloha pre registráciu z m. dorsalis interosseus I - FDI) a tiež proximálnejšie lokalizovaných svalov. Iní autori tiež odporúčajú umiestnenie cievky o niečo kaudálnejšie, kde horný vnútorný okraj cievky je nad tŕňovým výbežkom C7. Cievka môže byť umiestnená nižšie  v úrovni Th3 a 2 cm laterálne, toto umiestnenie stimuluje nervové korene C8/Th1 pod horným kvadrantom cievky, čo je optimálne miesto pre registráciu z m. abductor digiti minimi (ADM). Pre registráciu z proximálnych svalov hornej končatiny (m. biceps, m. deltoideus, inervácia z C5 a C6) je optimálna pozícia 2 - 3 cm nad C7, v strednej čiare alebo 2 cm laterálne, prípadne ak je cievka umiestnená mierne nad C5.

    Cirkulárna cievka aktivuje lumbosakrálne nervové korene v úrovni intervertebrálneho foramen. Pri registrácii MEP zo svalov inervovaných z koreňa S1 (m. abductor hallucis a m. soleus) sa umiestni stred cievky mierne laterálne od tŕňového výbežku L4-5 a poloha sa potom upraví miernym posunom rostrálne alebo kaudálne, prípadne sa stred cievky umiestni priamo nad tŕňový výbežok S1 alebo v strednej čiare 10 cm pod L4 (L4 = spojnica crista iliaca posterior superior). Iní odporúčajú proximálny vnútorný okraj cievky umiestniť v úrovni S1. Pre svaly inervované z L5 (m. tibialis anterior - TA, m. extensor digitorum brevis) sa kruhová cievka umiestni horným vnútorným okrajom v úrovni stavca L5, vyššie odpovede MEP boli tiež registrované pri umiestnení cievky nižšie – v úrovni S2-3. Pre m.quadriceps je optimálne umiestnenie stredu cievky nad tŕňový výbežok L1-2.

    Tvárový nerv je jediný hlavový nerv, ktorý môže byť stimulovaný z konštantného miesta na lebke – vnútri canalis facialis proximálne v skalnej kosti – umiestnením kruhovej cievky posteriórne od ucha a ipsilaterálne k registrovanej strane.