Monitoring neurologických funkciíPre hodnotenie vývoja a progresie klinického stavu pacienta s CMP je nevyhnutné pravidelné monitorovanie neurologických funkcií, najmä stavu vedomia, orientácie, motorických funkcií, reakcie zreníc a reči. Viac-menej univerzálne monitorovanie neurologických funkcií je možné s využitím viacerých škálovacích systémov. V klinickej praxi je na determináciu neurologických deficitov zaužívaná škála NIH Stroke Scale (National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS).Pozri: http://www.ninds.nih.gov/doctors/NIH_Stroke_Scale_Booklet.pdf http://www.ninds.nih.gov/doctors/NIH_Stroke_Scale.pdf. Z hľadiska jej vyhodnocovania platí, že pacienti s NIHSS skóre < 7 majú výraznú šancu pre kompletné obnovenie pôvodných funkcií, u pacientov so skóre 8 – 17 je často nevyhnutná indikácia určitej formy dlhodobej asistencie a ošetrovateľskej starostlivosti, skóre > 18 vo veľkej miere koreluje s významnou morbiditou a mortalitou pacientov. Okrem pravidelného posudzovania pacienta s CMP pomocou NIHSS škály je potrebné sledovať jeho psychický stav, reakciu zreníc, pohyblivosť končatín a svalovú silu. Podľa klinických odporúčaných postupov je neurologické posúdenie potrebné realizovať každú hodinu v prvých 24 hod. a každé 4 hodiny v ďalších 24 hod. akútnej fázy ochorenia (okrem TIA). Potrebné je aj monitorovanie hodnôt ICP a cerebrálnej perfúzie a vyhľadávanie akýchkoľvek zmien v symptomatológii, najmä v zmysle zhoršenia neurologických deficitov vplyvom realizovaných ošetrovateľských a medicínskych intervencií. Zhoršenie neurologických deficitov môže indikovať intrakraniálnu hypertenziu a progredujúci edém mozgu - vyskytujú sa príznaky, ako napr. kvantitatívne zmeny vedomia, bolesť hlavy, nauzea, vracanie, zhoršenie príznakov neurologického postihnutia. Na zníženie ICP sestra podáva ordinovanú farmakoterapiu, napr. infúziu Manitol 20 % (osmoticky aktívny roztok). |