Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s cievnou
mozgovou príhodou
|
Prevencia imobilizačného syndrómu
Vzhľadom na narušenú pohyblivosť a citlivosť u pacientov s CMP
(hemiparéza, hemiplégia, hemisenzitívne deficity) zameriavame
ošetrovateľskú starostlivosť aj na prevenciu vzniku komplikácií z
imobility, tzv. imobilizačného syndrómu, najmä prevenciu vzniku
dekubitov, pneumónie, hlbokej venóznej trombózy a následnej pľúcnej
embólie. V tejto súvislosti sa v rámci nezávislých, súčinných i
závislých intervencií odporúča:
- realizovať
preventívne polohovanie pacienta minimálne každé 2 hod. Odporúča sa
striedanie 4 polôh: pravej a ľavej laterálnej polohy, supinačnej polohy
a semi-Fowlerovej, nakoľko pravá a ľavá semipronačná poloha je
viac-menej kontraindikovaná vzhľadom na zvýšenie vnútrohrudného tlaku
pri jej zaujatí; pacienta ponechávame na oslabenej resp. paralyzovanej
strane maximálne 30 min.
- vyhľadávať prejavy
neblednúcej hyperémie na predilekčných miestach v jednotlivých
polohách. Pri jej identifikácii zmierňujeme mechanický tlak na kožu v
oveľa väčšej miere.
- realizovať starostlivosť o
kožu na predilekčných miestach, ktorá zahŕňa hygienickú starostlivosť,
aplikáciu zvláčňujúcich prípravkov, masáž v prípade, že hyperémia nie je
neblednúca,
- realizovať opatrenia na zmiernenie
mechanického tlaku na kožu, preto používame napr. antidekubitové
pomôcky, podložky, matrace so striedavou kompresiou vzduchu,
- realizovať cvičenia dychovej a cievnej gymnastiky pasívne príp. neskôr aktívne cvičenia na rozsah pohybov v jednotlivých kĺboch,
- aplikovať
antitrombotické pančuchy alebo vysokú kompresívnu bandáž dolných
končatín, prípadne intermitentnú pneumatickú kompresiu,
- aplikovať
subkutánne injekcie nízkomolekulárnych heparínov (angl. low-molecular
weight heparins, LMWH) podľa ordinácie lekára, pri hemoragickej CMP sa
podávajú najskôr 3. až 4. deň,
- vyhľadávať
príznaky hlbokej venóznej trombózy, napr. meranie obvodu lýtok a
stehien, vyhľadávanie opuchu, zmeny farby a teploty, bolesti v lýtkach,
vyšetrenie Homansovho príznaku a pľúcnej embólie.
Každú
ošetrovateľskú intervenciu (jej indikáciu a rozsah zapojenia pacienta
do jej realizácie) je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom
vzhľadom na riziko ďalšieho poškodenia mozgu pacienta pri jeho zapájaní
do fyzicky náročnejších intervencií vplyvom možného opätovného
krvácania (angl. rebleeding pri hemoragickej CMP), ischémie, edému
mozgu alebo zvýšeného ICP.
|