Polymyozitída a dermatomyozitída - klinický obraz
Prvými
príznakmi sú ťažkosti pri vstávaní zo stoličky, chôdza do a zo schodov,
česanie, jemné pohyby rúk zostávajú dlho zachované. Oslabené sú flexory
hlavy, prehĺtacie svaly, okohybné a mimické svaly postihnuté nie sú.
Typické je subakútne symetrické oslabenie proximálnych svalov končatín,
distálne svaly bývajú postihnuté oveľa menej. V neskorom štádiu ťažkých
foriem sú postihnuté aj respiračné svaly. Bolesť svalov je prítomná v
50 % prípadov. Atrofie svalov sú vzácne, reflexy a citlivosť sú v
norme. U 1/3 pacientov s PM je prítomná myokarditída, perikarditída,
arytmie. U 10 % pacientov môže byť prítomná pneumonitída. 45 %
pacientov môže mať polyartritídu.
Pri DM je klasickým kožným prejavom červenofialový heliotropný
periorbitálny exantém s edémom, načervenavé šupinaté lézie na
extenzorovej ploche proximálnych a distálnych interfalangeálnych kĺboch
(Gottronove znamenie), dilatované sú kapiláry nechtových lôžok. Na
krku, prednej ploche hrudníka, ramenách a hornej časti chrbta býva
červený plochý exantém – šálový príznak, tiež nad lakťami, kolenami a
členkami. U ťažkých detských nedostatočne liečených foriem sa môžu
rozvinúť podkožné kalcifikáty až v 70 % prípadov. Ak sú kožné zmeny bez
svalového postihnutia hovoríme o amyopatickej forme DM.
|