Polymyozitída a dermatomyozitída - terapia
Liečbou
1.voľby sú kortikoidy (prednizon) 1mg/kg/deň, maximálne 100 mg/deň v
jednej rannej dávke 3 - 4 týždne resp. metylprednizolon 1g i. v. 3 -
5-krát. Postupne sa dávky znižujú, v priebehu prvých 3 mesiacov by
dávka nemala klesnúť pod 0,5 mg/kg/deň. Postupne prechádzame na
dávkovanie obdeň až na minimálnu dávku, ktorá dokáže tlmiť aktivitu
ochorenia. V prípade nedostatočného efektu v priebehu 3 mesiacov liečby
je indikované začatie liečby iným imunosupresívom, najčastejšie
azatioprin, ktorý má pomalší nástup účinku, ale dlhodobo lepšie
tolerovaný. Z ďalších imunosupresív je to cyklosporin, cyklofosfamid
pri fulminantom priebehu ochorenia, metotrexát, intravenózne
imunoglobulíny. Účinnosť liečby sa posudzuje podľa stupňa svalovej sily
(svalový test), hladiny kreatínkinázy v sére, jej opätovné zvyšovanie
hladiny svedčí pre recidívu ochorenia a podľa EMG vyšetrenia.
|