Úlohy sestry pri vyšetreniach v neurológii
|
Úloha sestry počas vyšetrenia
Medzi intervencie, ktoré realizujeme počas vyšetrenia patria:
- Pacientom pred začiatkom vyšetrenia
zmeriame vitálne
funkcie (TK, P, TT) a zaznamenáme do zdravotnej dokumentácie.
- Pacientom pomôžeme zobliecť odev,
obnažiť lumbálnu a
sakrálnu oblasť chrbtice a zaujať vhodnú polohu v sede
alebo v ľahu.
Zisťujeme subjektívne pocity pacientov.
- Lekár vyhľadá miesto vpichu a navlečie
si sterilné
rukavice.
- V prípade aplikácie lokálnej anestézie
jednorazovo
dezinfikujeme miesto vpichu.
- Lekárovi asistujeme pri dezinfekcii
miesta vpichu
opakovane.
- Pacientov vyzveme o zotrvaní v
požadovanej
vyšetrovacej polohe (ak pacient nedokáže polohu udržať, pomôže mu
asistent sestry) a informujeme ho na akt zavedenia ihly. Požiadame
pacientov, aby pravidelne dýchali, nekašľali a uvoľnili sa.
- Lekár zavedie ihlu do subarachnoidálneho
priestoru
chrbticového kanála v mieste vpichu, ktoré je medzi 3. a 4. (L3-L4)
alebo 4. a 5. tŕňom driekových stavcov (L4-L5)
alebo 5. tŕňom
driekového stavca a 1. krížového stavca (L5-S1). Lekárovi asistujeme
pri odbere likvoru (cca 5-15 ml). Lekár súčasne zhodnotí likvor na
základe jeho fyzikálneho vyšetrenia – farbu, prítomnosť zakalenia a
tlak (charakteristika
likvoru).
- Priebežne monitorujeme pacientov,
zisťujeme
prítomnosť bolesti hlavy, nevoľnosti a subjektívne pocity
(udržiavame komunikáciu).
- Po vytiahnutí ihly na miesto vpichu
priložíme
sterilný tampón (a štvorec mulu) a pevne prelepíme hypoalergénnou
náplasťou, aby sme vytvorili kompresiu na dané miesto.
- Pripravíme odobratú vzorku na transport
do
laboratória. Počas manipulácie s odobratou vzorkou je potrebné, aby sme
mali rukavice, pretože odobratý biologický materiál sa považuje za
infekčný).
- Súčasťou vyšetrenia je záznam lekára do
zdravotnej
dokumentácie pacienta o realizácii vyšetrenia, ktorý má obsahovať čas
vyšetrenia, v prípade podania lokálnej anestézie aplikované farmakum,
toleranciu vyšetrenia pacientmi (výskyt ťažkosti), množstvo odobratého
likvoru, závery vyšetrenia likvoru na základe jeho fyzikálneho
posúdenia
lekárom.
|