Ošetrovateľstvo v neurológii
Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s roztrúsenou sklerózou mozgovo miechovou

Problémová úloha


Preštudujte si kazuistiku a následne vypracujte zadanú úlohu.
44-ročný pacient s relapsujúco-remitujúcou formou SM (RR-SM), 24 rok ochorenie v OA, toho času na ID. Rodinná anamnéza pozitívna na výskyt SM. Bez pridružených ochorení. V terajšej dobe liečený  účinnou látkou interferón beta-1a. Toho času pacient liečený v domácej starostlivosti.
Pred diagnostikou ochorenia sa podľa jeho slov objavili nasledovné problémy: „stŕpla mi noha, chodidlo, necítil som vôbec, že som stratil obuv, na druhý deň som cítil, že mám stŕpnutú celú nohu. Musel som sa sústrediť na moje nohy a sústrediť sa na chôdzu. O niekoľko dní neskôr som kráčal pešo a zrazu som začal vidieť akoby v hmle a videl som všetko dvojito. Príšerne am vtedy bolela hlava. Neskôr som začas pri chôdzi zakopávať.“   
  
Po diagnostike ochorenia „ma neposlúchali nohy, mal som ich ráno stŕpnuté, opakovane som spadol, pociťujem často stuhnutosť nôh. Keď mám tieto problémy nevládzem robiť nič, nedokážem sa o seba postarať sám, ani lyžicu ani kefku nevládzem držať. Trápi ma únava. V poslednej dobe som začal používať aj palicu pri chôdzi, bojím sa, že znovu spadnem, ako to bolo predtým. Keď sa cítim zle, pridajú sa k tomu ešte aj bolesti. Mávam ich v nohách, niekedy aj v rukách. Ak niečo robím, musím si ľahnúť, všetko prestať robiť a odložiť to na neskôr, niekedy tú robotu ani v ten deň nedokončím.  V čase zhoršenia stavu musím používať na presun invalidný vozík, nohy neposlúchajú a tá hrozná únava, nedokážem sa ani podpísať. V poslednej dobe som z tohto všetkého taký nervóznejší, nebaví ma nič robiť, zistil som, že mám problém si spomenúť na niečo, napr. keď telefonujem, neviem si spomenúť na telefónne číslo, ktoré som predtým bežne používal. Pri obliekaní mám problém so zapínaním gombičiek, pri sprchovaní mám problém sa poutierať, ani obuť sa mi niekedy nedarí, lebo ma neposlúchajú ruky. Už mám problém aj so šoférovaním, lebo už sa mi stalo, že mi noha ostala na pedáli a nie a nie ju odtiaľ dostať. Keď mám ísť po schodoch, nezvládnem to. Predtým som dokázal pomôcť aj v kuchyni manželke pri varení, ale teraz mám problém očistiť zemiaky, nakrájať zeleninu, či miešať v hrnci varechou. Mám taký pocit, že som neužitočný, mávam z toho aj takú smutnú náladu, ani vstať sa mi nechce z postele, musí ma manželka ráno doslova z nej ťahať. Taký som akýsi zo seba depresívny, asi to poviem už aj lekárovi.“  
     

Označte všetky  klinické príznaky sclerosis multiplex prítomné u pacienta (kliknutím na ikonku áno prítomné , nie neprítomné ).   
a. poruchy citlivosti áno nie
b. poruchy vôle áno nie
c. poruchy komunikácie áno nie
d. poruchy pamäte áno nie
e. o únava áno nie
f. bolesť áno nie
g. poruchy zraku áno nie
h. poruchy sluchu áno nie
i. poruchy hybnosti áno nie
j. poruchy s jemnou motorikou áno nie
k. poruchy s jemnou motorikou áno nie
l. poruchy močenia áno nie
m. poruchy s vyprázdňovaním hrubého čreva áno nie
n. poruchy nálady áno nie