Ischemické náhle cievne mozgové príhody (iNCMP)Perfúzne CTPerfúzne CT je zobrazovacou technikou, ktorá umožňuje stanoviť perfúziu mozgovým tkanivom. V súčasnosti môžeme využiť dve technológie. Jednou je dynamické perfúzne CT vyšetrenie alebo xenónom zvýraznené CT (Xe enhanced CT, XeCT). Princíp dynamického perfúzneho CT je založený na vnútrožilovej aplikácii jódovej kontrastnej látky, pričom je možné zaznamenávať jej prechod mozgovým tkanivom. Medzi zvýraznením obrazu a koncentráciou kontrastnej látky v mozgovom tkanive a artériach existuje priama závislosť, takže je možné stanoviť dve krivky, ktoré zodpovedajú tkanivovému zvýrazneniu a arteriálnemu zvýrazeniu. Z obidvoch kriviek je potom možné vypočítať prietok mozgovým tkanivom (rCBF), objem krvi v mozgu (cerebral blood volume, rCBV) a priemerný tranzitný čas (mean transit time, MTT). Dynamické perfúzne CT vyžaduje patričný hardware, a to špirálové CT. Dynamické perfúzne CT vyšetrenie umožňuje identifikovať oblasť mozgu, kde je znížená alebo neprítomná perfúzia. Pri perfúznom CT je v infarktovom ložisku znížený rCBF a rCBV a zvýšený MTT. Okolité tkanivo - penumbra (salvageable tissue) je charakterizované zníženým rCBF, normálnym alebo zvýšeným rCBV a zvýšeným MTT. Vyšetrenie v kombinácii s konvenčným CT podáva informácie o štruktúre tkaniva, jeho krvnom zásobení (okrem iného posúdenie stavu kolaterálnych obehov), Navyše sa javí dostatočne senzitívnou metódou pri identifikácii ischemickej penumbry a nekrotického jadra. Niektorí autori udávajú prínos perfúzneho CT v predikcii konečného objemu infarktového ložiska a výsledného klinického stavu. Je zaujímavé, že v literatúre sa možný negatívny vplyv kontrastnej látky na ischémiou poškodené oblasti spomína len minimálne. Ak predpokladáme, poškodené mozgové tkanivo, s porušenou hematoencefalickou bariérou, nemôžeme vylúčiť vstup kontrastnej látky do buniek a predpokladať zvýšené energetické náklady spojené s metabolizmom kontrastu. Použitie moderných kontrastných látok uvedené riziko znižuje. |