Ischemické náhle cievne mozgové príhody (iNCMP)MR angiografiaMR angiografia (MRA) sa využíva na dvoj alebo trojrozmerné zobrazenie hlavných tepien mozgu ako extracerebrálnych (arteria carotis communis, externa, interna a arteria vertebralis) tak hlavných tepien Willisovho okruhu a ich počiatočných vetiev. Jednou z možností MRA vyšetrenia je použitie techniky time-of-flight (TOF). Vyšetrenie je založené na jave, pri ktorom prúdiaca krv ovplyvňuje zmenu signálu, a tým je možné odlíšiť ju od okolitého, nepohybujúceho sa tkaniva. Pri použití spin-echo techniky sa prúdiaca krv zobrazí tmavo. S použitím gradientného echa a spracovania získaných dát algoritmom projekcie maximálnej intenzity (maximum intensity projection, MIP) je možné zobraziť dvojrozmerný alebo trojrozmerný angiogram. Ďalšou z možností je použitie fázového kontrastného MRA protokolu, princíp ktorého je založený na fázovom posune podmienenom pohybujúcou sa krvou. Veľkosť fázového posunu je závislá od prietokovej rýchlosti. Hlavnú nevýhodu TOF MRA techniky ako je prítomnosť artefaktov vznikajúcich pri turbulencii alebo spomalení prietoku (a tým aj určité nadhodnotenie stupňa stenózy), odstraňuje kontrastom zvýraznené MRA vyšetrenie (contrast-enhanced MRA, CE MRA). Vyšetrenie je spojené s podaním kontrastnej látky, čo umožní podstatne rýchlejšie a kvalitnejšie trojrozmerné zobrazenie arteriálneho riečiska. Nevýhodou je navýšenie ceny MR vyšetrenia ocenu kontrastnej látky. Využitím MR angiografie umožní diagnostikovať oklúziu, stenózu, disekciu, prítomnosť aneuryzmy a arteriovenóznej malformácie intrakraniálnych a extrakraniálnych magistrálnych mozgových artérií. Natívne zobrazenie artérii nie je síce celkom presné, ale v akútnej fáze iNCMP je postačujúce. Nadhodnotenie stupňa stenózy sa dá minimalizovať s použitím prietokovej kompenzácie a redukovanej hodnoty gradientu ako aj pomocou 3D-TOF sekvencií. Napriek vyššie uvedenému, DSA zatiaľ zostáva zlatým štandardom presnejšieho hodnotenia stupňa stenózy. |